호기말 이산화탄소 분압 그래프 (Capnograph)

호기말 이산화탄소 분압 그래프 (Capnograph)

 

카프노그래프는 기도의 이산화탄소 수준을 그래프 (카프노그래피)과 수치 (카프노메트리)로 표시할 수 있다. 수면다원검사에서 그래픽 호기 CO2 표시는 종종 폴리그래프와 인터페이스되어 공기 흐름을 측정하는 데 사용된다. 수치 출력은 산소농도계에서 생성된 것과 유사한 신호를 제공하며 시간 경과에 따른 CO2 수준을 모니터링하는 데 유용하다 (추세). 카프노그래프와 그 신뢰성에 영향을 미칠 수 있는 임상적, 기술적 요인에 대한 기본적인 이해가 필수적이다.

현재 기술은 비강 캐뉼라 (nasal cannula)를 사용하여 내쉬는 부류 공기의 CO2 수준을 측정한다. 카프노그래프에는 CO2 수준을 분석하여 수면 중인 환자를 모니터링하는 데 유용한 지속적이고 비침습적인 신호를 제공하는 원격 수용체가 포함되어 있다. 일정 기간 동안 (추세) CO2 수준을 얻는 것은 수면다원검사에 유용하다. 추세 시간은 대부분의 장비에서 30분에서 12시간 범위로 시간에 따라 발생하는 CO2 변화를 시각적으로 측정한다. CO2 신호가 폴리그래프와 연결되면 밤새 기록된 내용의 추세를 파악할 수 있다. 추정된 이산화탄소 수준의 이러한 추세는 임상적으로 중요한 CO2 보유를 조기에 감지하는 데 도움이 될 수 있다.

 

카프노그래피는 적외선 분광법을 사용하여 호기 공기 샘플에 흡수된 적외선의 양과 이산화탄소가 존재하지 않는 chamber에 흡수된 양을 비교한다. 일반적으로 기기 교정에 사용되며 언제든지 기기를 재설정하는 데 사용할 수 있는 영점 기준이 있다.

적외선 분광법 (infrared spectroscopy)에 의한 카프노그래피의 정확도에 영향을 줄 수 있는 요인으로는 저온, 다른 가스에 의한 chamber 오염, 기압 변화, 샘플링 chamber의 수분이나 점액 (mucus)으로 인한 교정 드리프트 등이 있다. 낮은 샘플 유량을 사용하고 샘플링 튜브를 퍼지하는 방법이 있는 카프노그래프는 가장 신뢰할 수 있는 신호를 제공한다. 대부분의 모니터에는 장비 시작 시 실행되고 환경 요인을 수정하는 자동 교정 주기가 있다.

카프노그래피를 사용할 때 염두에 두어야 할 중요한 요소 중 하나는 부류 샘플링 방법으로 인해 기술에 내재된 지연 또는 지체 시간이다. 가스 샘플링과 측정 사이에는 1 ~ 2초의 지연이 발생한다. 이러한 지연은 폴리그래프 기록에서도 볼 수 있으며 기류 패턴과 호흡 현상을 분석할 때 고려해야 한다.

정상적인 CO2 파형과 그 구성 요소

카프노그래피로 생성된 CO2 파형은 EtCO2 (호기말 CO2)의 추정 측정값을 제공한다. 정상 파형은 폐포의 가스 호기 및 CO2가 없는 가스 흡입과 관련된 여러 구성 요소로 구성된다. zero 기준선, 빠르고 급격한 상승, 폐포 고원 (alveolar plateau), 잘 정의된 호기말점 및 급격한 급격한 하강을 포함하여 예상되는 모든 구성 요소로 구성된 파형은 일반적으로 PaCO2 (혈액 내 이산화탄소 부분압)의 좋은 추정기이다. 감지된 CO2 양의 변화는 CO2 파형과 장비의 디지털 판독값에 반영된다. 비정상적인 파형은 다양한 임상적, 기술적 원인과 관련될 수 있다.