비정상적인 CO2 파형의 원인

비정상적인 CO2 파형의 원인

 

무호흡

 

수면다원검사 중 가장 흔히 나타나는 비정상 파형은 무호흡 (Apnea)과 함께 발생하는 제로 기준선 추적이다. 무호흡증이 끝날 때 공기 흐름이 재개되면서 정상 파형으로 돌아오는 것이 보이다.

이러한 유형의 파형은 샘플 튜브가 습기나 점액으로 막혀 인위적으로 발생하여 신호 손실을 초래할 수도 있다. 이 문제는 일반적으로 샘플링 튜브를 여는 기기 퍼지 사이클을 사용하여 쉽게 해결된다. 퍼지로 신호를 복구할 수 없는 경우 인터페이스 (비강 캐뉼라) 또는 광학 벤치에 있는 필터를 변경해야 할 수 있다. SaO2의 감소와 함께 발생하는 CO2 신호 손실은 무호흡으로 인한 생리적 현상이다.

 

저호흡

 

EtCO2 수준이 0이 아닌 낮은 수준으로 떨어지는 것은 저호흡증 (hypopnea) 또는 부분적인 기도 폐쇄 (partial airway obstruction)와 함께 부분적인 기류가 나타난다는 것을 나타낸다. CO2 흐름 채널에서 저호흡이 항상 명확한 것은 아니다. 이러한 유형의 파형의 인공적 원인에는 샘플링 시스템의 누출이나 샘플 튜브가 환자의 기도 밖으로 이동하거나 구강 호흡으로 인해 발생하는 불량한 환자 샘플이 포함된다. 얼굴에 센서를 테이프로 붙이는 것은 잠자는 환자의 경우 이러한 문제를 방지하는 데 유용한 방법이다.

 

과호흡

 

지속적으로 낮은 CO2 수준과 양호한 안정 상태를 나타내는 EtCO2 파형은 과호흡 (Hypoventilation) 또는 큰 생리학적 사강 유형의 환기를 나타낸다. 이러한 유형의 파형은 COPD (폐기종, 천식, 만성 기관지염) 및 병적 비만 환자에게서 흔히 볼 수 있다. 과호흡은 환자의 호흡수를 추정하여 사강 환기와 구별할 수 있다.

 

오염된 광학 벤치

CO2 정체를 초래하는 저환기 및 부분적인 기도 폐쇄는 EtCO2가 점진적으로 증가함을 나타내는 파형을 생성할 수 있다. 이는 추세를 살펴보면 가장 쉽게 알 수 있다. EtCO2 수준의 점진적인 감소는 추세에서 가장 쉽게 볼 수 있으며 이는 심장 또는 폐 관류 감소를 나타낸다. 파형 기준선의 상승은 일반적으로 광학 벤치가 오염되었음을 나타내며 장비를 재보정해야 한다.

 

카프노그래프 교정 (Capnograph Calibration)

 

카프노그래프 교정은 기기 시작 시 자동으로 발생한다. 의료용 가스를 사용한 완전한 기기 교정은 최소한 1년에 1회 수행해야 하며 제조업체 또는 자격을 갖춘 생체의학 엔지니어가 수행해야 한다. 일반적으로 카프노그래프는 산소 포화도 측정기보다 훨씬 더 "변덕스럽"고 정기적인 예방 유지 관리가 필요하다.

카프노그래프-폴리그래프 인터페이스의 교정은 산소 농도 측정기 교정과 유사하게 수행된다. 카프노그래프는 DC 증폭기와 인터페이스되며 알려진 전압 (보통 1V 및 0V)의 신호가 입력되어 100% 및 0% CO2 수준에 해당하다. 판독값이 확인되면 CO2 유량 신호의 교정은 몽타주 교정이다. 기록되는 신호를 식별하고 흐름 신호가 카프노그래프 자체에 표시된 신호를 대표하는지 확인하여 흐름 신호 교정을 문서화하는 것이 중요하다. 카프노그래피 파형의 극성은 흡입 시 하향 편향을 생성하고 호기 시 상향 편향을 생성한다는 점이다. 이는 수면다원검사에 사용되는 다른 모든 흐름 표현과 반대이다.

카프노그래피는 추가적인 기류 기록과 환자의 CO2 수준에 대한 유용한 추정치를 제공하는 수면다원검사의 유용한 도구이다. 이 정보는 소아 수면다원검사에 필수적이며 COPD와 같은 호흡기 질환이 있는 환자의 기록에 특히 유용하다. 또한, 산소 적정 중 CO2 보유 가능성을 모니터링하는 데 유용한 도구이다. 다른 기류 측정으로는 어려울 수 있는 부분적인 기도 폐쇄와 완전한 기도 폐쇄를 구별하는 것이 카프노그래피를 사용하면 더 정확하다. 그러나 저호흡 및 미묘한 호흡 이상은 카프노그래피를 사용하여 식별하기 어려울 수 있다.