일주기 리듬 수면 장애 (Circadian Rhythm Sleep Disorder)

일주기 리듬 수면 장애 (Circadian Rhythm Sleep Disorder)

 

 

주야간 교대 근무로 인해 일주기 리듬과 외부의 수면-각성 일정이 어긋나 발생하는 수면 장애로 일교차성 수면 장애이다. 

 

하루주기 (circadian)란 1일 (dies)의 주기 (circa)를 의미한다. 하루주기 리듬은 약 24시간 (한 개인의 생체 시계) 내에 발생하는 정신적, 육체적 상태의 규칙적 변화를 가리킨다. 이러한 리듬은 빛의 영향을 받는 뇌 영역 (이른바 일주기 조정기)에 의해 조절된다. 빛이 눈에 들어오면 눈의 뒤쪽에 위치한 세포 (망막)가 자극을 받아 신경 임펄스를 이 영역으로 전달한다. 이러한 임펄스는 수면을 촉진시키는 호르몬인 멜라토닌의 생성을 중단하라는 신호를 뇌에 전달한다. 

 

일반적으로 사람들의 수면 시간 및 각성 시간은 변동한다. 어떤 사람들 (아침형 인간 또는 종달새형)은 일찍 자고 일찍 일어나는 것을 선호한다. 어떤 사람들 (저녁형 인간 또는 올빼미형)은 늦게 자고 늦게 일어나는 것을 선호한다. 사람들이 다음과 같은 행동을 할 수 있다면 그러한 변이는 장애로 간주되지 않는다.

 

아침에 어떤 일을 해야 할 때 잠에서 깨어나는 것은 물론, 기상을 하기 전에 충분한 수면을 취하기 위해 전날 밤 제 시간에 잠이 듦 원한다면 매일 동일한 시간에 취침 및 기상 새로운 일과를 시작한 후 며칠 만에 새로운 수면 시간 및 각성 시간에 순응

 

하루주기 리듬 수면 장애가 있는 사람들은 부적절한 시간대에 잠이 들기 때문에 필요한 (원하는) 시점에 잠이 들거나 깨어날 수 없는 특징을 보인다. 그들의 수면-각성 주기는 교란된 상태이다.

 

원인

 

내부적 원인	뇌 손상 (ex : 뇌 감염( 뇌염), 뇌졸중, 두부 손상 또는 알츠하이머병 등으로 인한 뇌 손상) 주야 주기에 대한 불감성
외부적 원인	시차증 (특히 항공기로 대륙간 이동 시) 불규칙적인 정기 교대 근무 자주 잠자리에 들었다가 자주 깨어남 장시간 잠자리에 틀어박힘 실명 또는 장기간 일광 노출 없음 일부 약물 복용

 

야간 또는 저녁 교대 근무자들은 휴일에 동일한 취침 시간을 항상 준수하는 것이 바람직하다. 그러나 이때에도 주간의 소음 및 빛은 수면을 방해할 수 있다. 또한, 직장인들은 종종 수면 시간이 짧아지는 경향이 있으며 휴일에는 사교 행사 또는 가족 모임에 참석하기 위해 그때그때 다른 시간대에 취침하기도 한다.

 

수면 상태 지연 장애는 취침 시간 및 기상 시간이 항상 늦은 경우에 발생한다 (예를 들면, 새벽 3시에 잠이 들어 오전 10시 또는 심지어 오후 1시에 잠에서 깨는 경우). 이 증후군은 10대 청소년 및 젊은 성인들에게서 더 흔하게 나타난다. 수면 상태 지연 장애가 있는 환자는 아무리 노력하더라도 더 일찍 잠들지 못한다.

 

수면 상태 진전 장애는 취침 시간 및 기상 시간이 항상 이르고 이 패턴을 바꿀 수 없는 경우 발생한다. 이 증후군은 노인들에게서 더 흔히 나타난다. 진행성 수면 상태 장애가 있는 환자는 아무리 노력하더라도 늦게까지 깨어 있지 못한다.

 

비 24시간 수면-각성 증후군은 수면-각성 주기가 매일 바뀔 때 발생한다. 수면-각성 주기의 시간은 동일하게 유지되지만 24시간 이상이다. 따라서, 취침 시간 및 기상 시간이 매일 1~2시간 정도 지연된다. 이 증후군이 발생하는 빈도는 상대적으로 훨씬 적은 편이며 맹인들에게서 발생하는 경향이 있다.

 

증상

 

원하는 시간에 잠을 잘 수 없기 때문에 낮 시간 동안에 졸음이 올 수 있으며, 집중력 및 사고 능력이 저하될 뿐만 아니라 일상적인 활동을 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있다. 이 증후군에 걸린 사람들은 잠을 자기 위해 혹은 각성 상태를 유지하기 위한 일환으로 알코올 (술), 수면 보조제 및 자극제를 남용할 수 있다.

 

여러 시간대를 지나가는 여행을 자주 하거나 교대 근무 시간을 변경하는 경우처럼 수면 일정을 자주 변경할 때 하루주기 리듬 수면 장애의 증상은 더 악화될 수 있다. 수면 일정을 변경함으로써 각성 시간 및 수면 시간이 더 빨라질 경우 (수면 주기가 앞으로 이동)에도 증상은 악화될 수 있는데, 그 이유는 취침 시간을 늦추는 것이 취침 시간을 앞당기는 것보다 더 쉽기 때문이다. 타 대륙으로 항공 여행을 하거나 교대 근무 시간을 주간에서 야간 또는 저녁으로 변경할 경우, 수면 주기는 앞으로 당겨진다.

 

이 증후군의 원인이 외부에 있을 경우, 온도 및 호르몬 분비를 포함한 다른 하루주기 신체 리듬의 타이밍이 영향을 받는다. 따라서, 이 증후군에 걸린 사람들은 대체로 불쾌감, 짜증, 메스꺼움, 우울감 및 졸음을 느낄 수 있다. 심장 장애 및 대사 장애가 발병할 위험이 증가할 수도 있다.

 

수면 주기 교란의 원인을 교정할 수 있는 경우, 리듬이 다시 조정되면 며칠 동안 증상이 해소된다. 노인들의 경우, 증상이 해소되는 데 수주 또는 수개월의 시간이 걸릴 수 있다.

 

https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EB%87%8C,-%EC%B2%99%EC%88%98,-%EC%8B%A0%EA%B2%BD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EC%88%98%EB%A9%B4-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EC%9D%BC%EA%B5%90%EC%B0%A8-%EB%A6%AC%EB%93%AC-%EC%88%98%EB%A9%B4-%EC%9E%A5%EC%95%A0

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