심박 변이도 (Heart Rate Variability)

심박 변이도 (Heart Rate Variability)

 

 

HRV, 심박 변이도(heart rate variability)는 심장 박동 사이의 간격 길이의 변동 정도이다 (Malik & Camm, 1995). HRV는 심박의 규칙성을 미러링하고 있다. 심장 박동의 규칙성은 연속적인 심장 박동 사이에 경과된 시간과 동일한 숫자의 양에서 도출된다. 이것은 RR 간격 (RR interval)으로 명명되며 밀리초 (ms) 단위로 측정된다. RR 간격은 ECG 또는 용적맥파 (plethysmogram)에서 얻는다.

 

HRV 생성

 

 

신경 또는 호르몬의 영향이 없는 상태에서 sinoatrial node (SA 노드)에 의해 생성되는 고유 심박수 (HR)는 약 100에서 120 비트/분(BPM)이다. 그러나 건강한 개인의 휴식 HR은 결코 그렇게 높지 않을 것이다. 건강한 개인 (성인)에서 HR은 60에서 90 비트/분 (BPM) 사이이며 언제든지 추정된 HR은 HR을 느리게 하는 부교감 신경 (vagus)과 이를 가속하는 교감 신경의 순 효과를 나타낸다.

 

교감 자극 (sympathetic stimulation)에 대한 심장 반응 시간은 상대적으로 느리다. 실제 교감 자극이 시작된 후 HR을 증가시키는 데 약 5초가 걸리고 정상 수준에 도달하는 데 거의 30초가 걸린다. 부교감 자극에 대한 심장 반응 시간은 거의 순간적이다. 실제 심장 주기의 단계에 따라 심장이 자극 수준에 비례하는 최소로 느려지기 전까지 단지 한두 번의 심장박동이 필요하다.

 

HRV의 생리학적 기원은 뇌의 심혈관 수축 및 혈관 확장 중심의 활동의 변동이다. 일반적으로 이러한 변동은 혈압 진동 (baroreflex modulated), 호흡, 체온 조절 및 생체 리듬의 결과이다. 이 모든 요인은 RR 간격으로 명명된 비트 대 비트 간격의 길이에 영향을 미칠 수 있다.

 

활동 간의 실제 균형은 모든 내부 및 외부 자극을 고려하여 최적의 상태를 달성하기 위해 끊임없이 변화하고 있다. 휴식 중에는 교감 신경과 부교감 신경이 모두 활성화되며 미주 신경 (vagus nerve) 효과가 지배적이다.

 

 

그림은 블록 다이어그램 형식의 관계를 보여준다. HR의 가변성은 최적 범위의 신경, 기계적, 체액 및 기타 심혈관 매개변수를 통해 균형을 이루고 변화하는 외부 또는 내부 조건에 최적으로 반응하는 자율 신경계의 두 가지의 시너지 작용으로 인해 발생한다.