수면 장애

수면 장애 (Sleep disorders)

 

 

수면 이상에 대한 설명에 대한 오늘의 주요 참고 자료는 미국 수면 의학 아카데미 (AASM)에서 발행하고 정기적으로 업데이트하는 국제 수면 장애 분류 (ICSD)이다.

 

불면증 (Insomnia)은 수면을 시작하거나 유지하는 데 문제가 있고 적절한 환경이나 수면 기회가 부족한 것이 특징이다. 이것은 또한 이 장애의 주간 결과를 포함한다. 만성 불면증은 단기 불면증과 달리 일주일에 3번 이상 나타나며 3개월 이상 지속된다. 중추 과수면 (Central hypersomnolence)은 과도한 주간 졸음에 대한 주관적인 호소가 특징이다. 이 증상이 다른 유형의 수면 장애와 관련이 없는 경우 중추 과수면으로 진단된다. 이것은 강한 긍정적 또는 부정적인 감정에 의해 종종 유발되는 갑작스러운 근육 약화 또는 근긴장도 상실을 특징으로 하는 기면증을 포함한다. 기면증은 또한 최면 환각 및 수면 마비를 동반할 수 있다. 0.03~0.05%의 유병률로 비교적 드물다. 과수면은 주간 졸음과 함께 야간 수면의 과도한 지속 시간으로 정의된다. 수면 부족 증후군은 단순히 정기적으로 신체가 필요로 하는 것보다 적은 수면을 취한 결과이다. 일주기 리듬 수면-각성 장애 (Circadian rhythm sleep-wake disorders)는 내인성 일주기 타이밍 시스템 (내부 시계)과 외부 요구 사항 또는 상황의 불일치로 인해 수면-각성 리듬이 반복적으로 중단되는 것으로 정의된다. 가벼운 형태의 장애에는 전형적인 "일찍 일어나는 새" 또는 "밤새"가 포함되며, 이는 일찍 일어나거나 늦게 자는 경향이 있는 사람들을 의미한다. 24시간이 아닌 수면-각성 리듬 장애는 종종 시각 장애인에서 발생하며, 이 경우 내부 일주기 타이머는 낮과 밤의 자연광 및 어둠 리듬에 의해 촉발되지 않는다.  정의에 따르면, 일주기 리듬 수면 각성 장애는 임상적으로 관련이 있으려면 3개월 이상 지속되어야 한다 . 교대 근무 장애와 시차로 인한 피로는 증상이 각각의 원인과 관련될 수 있을 때마다 진단된다. 사건 수면 (Parasomnias)은 수면 중 비정상적인 행동이나 지각을 수반하는 파괴적인 수면 장애이다. 그들은 비 REM 또는 REM 수면 중 발생에 따라 세분화된다. 비 REM 사건수면에는 수면 보행, 혼란스러운 각성 및 야간 공포가 포함된다. REM 수면 사건수면은 종종 꿈을 꾸는 동안 근육긴장이 없는 것이 특징이다. 결과적으로 환자는 자신이나 다른 사람을 다칠 위험이 있는 꿈을 실현할 수 있다. 드문 경우지만 깨어 있는 동안 근긴장도가 여전히 유지되어 깨어 있고 의식이 있는 동안 움직이거나 말할 수 없는 잠복기의 증상으로 이어진다. 수면 관련 운동 장애 (Sleep-related movement disorders)는 수면과 관련된 비정상적인 움직임이다. 하지불안 증후군은 주로 야간이나 저녁에 신체 활동이 없는 기간 동안 다리를 움직이고 싶은 충동이 특징이다. 대조적으로, 주기적인 사지 움직임, 리드미컬한 움직임 또는 이갈이 (teeth grinding) 또는 간대성 근경련 (간대, 불규칙적 경련)과 같은 기타 운동 장애가 수면 중에 비자발적으로 발생한다. 수면 관련 호흡 장애 (Sleep-related breathing disorders)는 가장 흔한 수면 이상이다. 수면 중 비정상적인 호흡 행동으로 정의되며 원인과 특성이 다를 수 있다. 폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)은 적극적인 호흡 노력에도 불구하고 기류가 감소하거나 완전히 중단되는 반복적인 에피소드가 특징이다. 아침두통, 주간 미세수면발작, 과도한 피로와 연관될 수 있으며 고혈압, 심근경색증과 같은 심혈관계 질환의 독립적인 위험인자이다.

 

중추성 수면 무호흡증 (CSA)은 또한 반복적인 야간 호흡 중단을 포함한다. 그러나 OSA와 달리 이들은 환기 제어 시스템의 중추 장애로 인해 발생한다. 많은 수면 무호흡증 환자에서 OSA 및 CSA 에피소드가 모두 감지될 수 있으며, 이 상태는 때때로 혼합성 무호흡증 또는 복합 수면 무호흡증이라고도 한다.

 

일반 인구에서 보고된 유병률은 다양하다. 최근의 체계적인 검토는 경증 OSA의 경우 9%에서 38%, 중등도 OSA의 경우 6%에서 17%의 유병률을 보고한다. OSA 유병률은 여성보다 남성에서 더 높으며 나이가 들수록 증가한다.

 

수면 관련 저환기 및 저산소혈증 장애는 혈액 내 산소 감소 및 이산화탄소 수치 상승으로 진단되며 일반적으로 과체중 환자에서 발생한다. Charles Dickens 는 Pickwick Papers에서 Little Fat Joe의 캐릭터에서 비만 저환기 증후군으로 고통받는 사람의 전형적인 표현형을 지적으로 묘사했다. 원래 이 상태는 이 소설의 이름을 따서 Pickwickian 증후군이라고 명명되었다.