수면다원검사에서 보조 장비의 사용 (1)

수면다원검사에서 보조 장비의 사용

 

수면다원검사 중에는 다양한 보조 장비가 사용된다. 표준 장비에는 산소농도 측정기, 카프노그래프, 시청각 장비가 포함된다. 추가 보조 장치에는 유뇨증 모니터, 식도 pH 측정기 및 식도 압력 모니터 (Pes)가 포함된다. 일부 장비는 가정에서의 외래 검사를 위해 특별히 개발되었으며 수면다원검사의 보조 장치로 사용되며 때로는 특정 장애를 진단하거나 특정 증상을 문서화하고 때로는 치료 중인 환자를 추적하는 수단으로 사용된다.

 

맥박 산소측정기 (Pulse Oximetry)

 

맥박 산소 측정법은 수면다원검사의 표준 모니터링 매개변수이다. 수면 중 환자의 산소 공급 상태에 관한 정보를 제공하는 데 사용된다. 산소농도측정기는 DC 채널을 사용하여 폴리그래프와 연결된다. 산소 포화도 측정기의 출력 전압은 산소 포화도 측정기 자체의 디지털 판독값에 해당하는 기록의 산소 포화도 표시를 제공하도록 보정된다. 적절한 교정을 통해 기기가 올바르게 작동하는지 확인하는 것이 중요하다. 폴리그래프에 기록된 산소측정 신호는 일반적으로 생리학적 및 기구적 이유로 인해 3 ~ 5초 정도 지연된다. 생리학적으로 환자의 순환 시간은 산소농도계의 최대 반응을 결정한다. 또한, 장비에는 신호가 폴리그래프에 도달하는 데 걸리는 시간을 지연시키는 필터링 회로가 있다.

 

카프노그래프 (Capnographs)

 

 

카프노그래프는 일반적으로 기도의 이산화탄소 수준을 그래픽과 수치로 모두 표시한다. 수면다원검사의 경우 그래픽 호기 CO2 표시는 폴리그래프와 가장 일반적으로 연결되어 공기 흐름을 측정하는 데 사용된다. CO2 수준의 숫자 표시도 산소 측정 신호와 유사하게 출력될 수 있다. 현재 기술은 환자로부터 짧은 거리에 위치한 원격 수용체가 있는 비강 캐뉼라를 사용하여 호기된 부류 공기의 CO2 수준을 측정하고, 잠자는 환자를 모니터링하는 데 유용한 장기간 지속적이고 비침습적인 신호를 제공한다.

 

CO2 흐름 신호는 DC 증폭기를 통해 인터페이스되며 환자 보정 중에 정확성이 확인된다. 기록되는 신호, 사용된 입력 전압 및 특정 증폭기 설정을 식별하여 흐름 교정을 문서화하는 것이 중요하다.

카프노그래피를 사용할 때 염두에 두어야 할 중요한 요소 중 하나는 부류 샘플링 방법으로 인해 기술에 내재된 지연 또는 지체 시간이다. 가스 샘플링과 측정 사이에는 1 ~ 2초의 지연이 발생한다. 이러한 지연은 폴리그래프 기록에서도 볼 수 있으며 지연은 기류 패턴 및 호흡 현상 분석에 영향을 미치기 때문에 이 기술을 사용할 때 고려해야 한다.

카프노그래프 교정 (calibration)은 기기 시작 시 자동으로 발생한다. 의료용 가스를 사용한 완전한 기기 교정은 최소한 1년에 1회 수행해야 하며 제조업체 또는 자격을 갖춘 생체의학 엔지니어가 수행해야 한다. 일반적으로 카프노그래프는 산소 포화도 측정기보다 훨씬 더 "변덕스럽"고 정기적인 예방 유지 관리가 필요하다.

 

유뇨증 모니터링 알람 (Enuresis Monitoring Alarm)

 

야뇨증 모니터링 경보는 폴리그래프에 연결되어 야뇨증 발생에 대한 신호를 제공할 수 있다. 유뇨증 모니터링 알람은 배뇨가 시작될 때 어린이를 깨우고 수면 중에 배뇨 필요성에 대한 각성 반응을 조절하기 위해 집에서 일반적으로 사용되는 알람과 유사하다. 연구실에서는 병실의 경보음이 비활성화되어 있으며, 제어구역에 모니터 경보기를 설치하여 야뇨증 발생 시 경보음이 울리도록 하고 있다. 이는 녹음에 알람 발생을 기록하는 기술자에게 경고한다.

유뇨증 모니터는 소량의 전류가 통과하는 한 쌍의 전극으로 구성된다. 모니터는 일반적으로 습기가 쉽게 감지될 수 있는 위치에 스냅 사이에 잠옷을 겹쳐서 고정한다. 스냅 사이의 옷층은 전류가 회로를 완성하고 경보를 유발하는 것을 방지한다. 유뇨증이 발생하면 습기로 인해 두 전극 사이의 연결이 완료되어 경보가 발생하다. 유뇨증 알람을 통해 기술자는 유뇨증이 발생하는 수면 단계를 기록할 수 있다. 수면 무호흡증이나 발작과 같은 야뇨증의 다른 원인도 야뇨증 사건과 연관될 수 있다.

일부 경보에는 야뇨증이 발생할 때 가시적 신호를 생성하기 위해 폴리그래프와 인터페이스할 수 있는 출력이 있다. 인터페이스는 일반적으로 잭박스와 AC 증폭기를 통해 이루어진다. 필터 및 감도 설정은 모니터의 출력을 기반으로 하며 사용되는 모니터에 따라 달라진다.

 

pH 측정기 (Meter)

 

 

위식도 역류 증상을 기록하기 위해 pH 측정기와 폴리그래프를 연결할 수 있다. pH 전극은 콧구멍을 통해 식도의 말단 1/3에 배치된다. 전극은 표준 염기성 및 산성 용액과 pH 측정기의 디지털 판독값을 사용하여 보정된다. 산소 측정에 대해 기록된 신호와 유사한 신호가 pH 측정기에서 폴리그래프로 출력된다. 이 천천히 변화하는 일정한 출력 신호는 DC 증폭기를 통해 폴리그래프에 인터페이스된다. 높은 pH 및 낮은 pH 판독값에 해당하는 보정된 전압은 DC 증폭기를 보정하는 데 사용된다.

이러한 보조 장치는 수면다원검사에서 일반적으로 사용되는 인터페이스의 예이다. 기록할 신호 유형, 신호를 기록하는 데 적합한 증폭기 유형 및 보조 장치에서 사용 가능한 출력을 기반으로 수많은 다른 생리학적 신호를 기록하고 폴리그래프와 인터페이스할 수 있다.

적절한 필터 설정을 결정하려면 녹음할 신호의 주파수를 이해하는 것이 필요하다. 신호의 전압에 따라 필요한 감도 설정이 결정된다. 폴리그래프 장비에 대한 철저한 이해는 폴리그래프에 신호를 출력할 수 있는 보조 장치의 신호를 인터페이스하는 방법을 결정하는 데 도움이 된다.