보조 장비 (Ancillary Equipment) (2)

호흡 노력 센서 (Respiratory Effort Sensors)

 

호흡 노력을 측정하는 방법에는 여러 가지가 있다.

 

• 호흡 유도 혈량측정 (respiratory inductance plethysmography, RIP) • 임피던스 공기조영술 (pneumography) • strain gauges • 압전 (piezoelectric) 크리스탈 벨트 • 늑간 (intercostal) EMG 기록 • 식도압 (esophageal pressure) 모니터링 (Pes)

 

Respiratory inductance plethysmography (RIP)

 

식도 압력 변환기를 사용하는 식도 압력 모니터링 (Pes)만이 호흡 노력을 직접 측정할 수 있다. 다른 모든 방법은 호흡 노력을 간접적으로 측정하는 것이다. 호흡 노력을 측정하기 위해 현재 승인된 유일한 방법은 보정되거나 보정되지 않은 호흡 유도 혈량측정 (RIP) 또는 Pes이다.

 

호흡 유도 혈량측정 (RIP)은 흉곽과 복부 사이의 흉강 단면적의 상대적인 변화를 측정한다. 절연 와이어는 수평 정현파 방식으로 호흡 벨트에 재봉된다. 이 벨트는 흉부와 복부 주위에 배치된다. 절연 전선을 통해 일정량의 전류가 흐르고 호흡 노력에 따라 모양이 변한다.

 

 

도체의 전류 흐름 변화를 측정하면 호흡 중 흉곽과 복부의 단면적 변화와 함께 발생하는 신호가 생성된다.

 

 

흉부 벨트는 겨드랑이 높이에 위치하며, 복부 벨트는 장골능선 바로 위에 위치한다. 각 벨트는 거짓말 탐지기 증폭기에 연결된다. 15Hz의 HFF 설정과 0.1Hz의 LFF 설정은 노력 신호를 정확하게 표현하는 데 사용된다. 신호가 채널 차단 없이 적절한 신호를 제공하도록 감도가 조정된다. 흡기 시 신호가 상향 편향되고 호기 시 신호가 하향 편향되도록 극성이 조정된다. 일반적으로 환자가 상당히 규칙적인 호흡을 보이는 편안한 각성 기간 동안 기록 기간이 시작될 때 각 환자에 대해 신호가 보정된다. 환자 보정 중에 호흡 정지를 시뮬레이션하고 호흡 노력 없이 신호가 기준선으로 떨어지는지 확인하기 위해 10초 동안 숨을 참는 것이 사용된다.

 

Impedance pneumography

 

 

임피던스 공기조영술은 도체 전체의 임피던스 변화를 측정하여 노력 신호를 생성한다. 한 쌍의 전극은 최대 흉부 힘이 작용하는 부위, 일반적으로 겨드랑이 높이에서 서로 반대편에 위치하도록 배치된다. 소량의 전류가 전극을 통해 흉부를 통과하며 존재하는 비전도성 물질 (공기)의 양 변화에 따라 발생하는 흉부 임피던스의 변화가 기록 가능한 신호를 생성한다. 증폭기 설정은 대부분의 호흡 노력 신호에 사용되는 설정과 유사하다 (HFF 15Hz 및 LFF 0.1Hz). 감도는 채널 차단 없이 적절한 신호를 제공하도록 조정된다. 흡기 시 신호가 상향 편향되고 호기 시 신호가 하향 편향되도록 극성이 조정된다.

전극 사이의 전도성 및 비전도성 물질의 변화가 임피던스에 영향을 미칠 수 있으므로 호흡량과 패턴을 정밀하게 측정하는 것이 항상 가능한 것은 아니다. 또한, 이 호흡 노력 측정 방법에서는 전기 간섭이 문제가 될 수 있다. 임피던스 공기조영술은 성인의 임상 수면다원조영술을 위한 호흡 노력의 척도로 거의 사용되지 않는다. 그러나 일부 검사실에서는 영아 기록에 임피던스 공기조영술을 일상적으로 사용한다.