보조 장비 (Ancillary Equipment) (3)

Esophageal pressure monitoring (Pes)

 

식도압 모니터링 (Pes)은 소구경 식도 카테터에 연결된 변환기를 사용하여 식도압과 흡기 호흡 노력을 측정한다. 중추성 무호흡증 환자의 경우, 이 방법은 때때로 호흡 노력이 없음을 확실하게 기록하는 데 사용된다. 또한, 상기도 저항을 기록하는 데에도 사용할 수 있다. 증폭기 설정은 대부분의 호흡 노력 신호에 사용되는 것과 유사하다 (HFF 15Hz 및 LFF 0.1Hz). 이는 식도에 카테터를 삽입하는 침습적 방법이기 때문에 이러한 유형의 모니터링은 임상 환경에서 거의 사용되지 않는다.

 

Strain Gauges

수면다원검사 초기에는 스트레인 게이지가 호흡 활동을 감지하는 데 가장 일반적으로 사용되는 방법이었다. 스트레인 게이지는 작은 전류가 흐르는 도체 (보통 수은)로 채워진 밀봉된 탄성 튜브로 구성된다. 튜브는 일반적으로 가슴이나 복부 주위에 배치되는 탄성 벨트에 꿰매어진다. 스트레인 게이지는 벨트에 꿰매는 대신 가슴이나 복벽에 테이프로 붙일 수도 있다. 흡기 노력으로 발생하는 게이지를 늘리면 적용된 전류에 대한 저항이 증가하는 반면, 호기하면 저항이 감소한다. 이러한 변화는 폴리그래프에 질적 호흡 노력 신호를 생성한다.

스트레인 게이지의 늘어나는 정도는 작동에 영향을 미치는 요소이다. 게이지를 과도하게 늘리면 저항 수준이 높아지는 반면, 게이지를 적게 늘리면 측정 가능한 저항 변화가 발생하지 않을 수 있다. 두 경우 모두 기록된 신호는 게이지 길이의 실제 변화를 반영하지 않는다. 신뢰할 수 있는 신호를 생성하려면 올바른 크기와 배치된 스트레인 게이지가 팽팽해야 하지만 과도하게 늘어나서는 안 된다. 증폭기 설정은 대부분의 호흡 노력 신호에 사용되는 설정과 유사하다 (HFF 15Hz 및 LFF 0.1Hz). 감도는 채널 차단 없이 적절한 신호를 제공하도록 조정된다. 흡기 시 신호가 상향 편향되고 호기 시 신호가 하향 편향되도록 극성이 조정된다.

스트레인 게이지는 정량적으로 보정되지 않으며 수면다원검사 중 노력을 측정하는 데 더 이상 승인되지 않는다. 호흡 노력을 감지하기 위해 현재 허용되는 방법은 보정된 호흡 유도 혈량측정 및 식도압 모니터링 (Pes)이다. 보정된 호흡 인덕턴스 혈량측정은 이상적인 호흡 노력 신호를 제공한다.

 

Piezoelectric crystal belts

 

압전 크리스털 벨트는 1990년대에 개발되었으며 일정 기간 동안 호흡 노력을 측정하는 표준 수단으로 스트레인 게이지를 대체했다. 이 벨트는 스트레인 게이지와 동일한 작동 원리를 사용한다. 압전 결정은 필름으로 접지되어 열전대와 유사하게 자체 전기 신호를 생성한다. 수은 스트레인 게이지 대신에 압전 크리스털을 사용함으로써 신호가 더 안정적이게 되었고 배치, 과도하게 늘어나거나 적게 늘어나는 것과 관련된 문제가 훨씬 줄어들었다. 그러나 이러한 벨트는 위치 변경, 특히 뒤에서 옆으로 변경한 후 잘못된 "역설" (흉부 신호와 복부 신호 사이의 호흡 반대 단계)을 기록하는 고유한 경향이 있다.

크리스탈 센서는 일반적으로 탄성 벨트에 부착되며 벨트는 복부와 흉부에 배치된다. 또는 크리스탈 센서를 흉부 및 복부 수준의 피부에 테이프로 고정할 수도 있다. 이 센서는 잭박스와 AC 증폭기를 통해 폴리그래프와 인터페이스한다. 증폭기 설정은 대부분의 호흡 노력 신호에 사용되는 설정과 유사하다 (HFF 15Hz 및 LFF 0.1Hz). 감도는 채널 차단 없이 적절한 신호를 제공하도록 조정된다. 흡기 시 신호가 상향 편향되고 호기 시 신호가 하향 편향되도록 극성이 조정된다.

사용 용이성과 내구성으로 인해 이 게이지는 수년 동안 수면다원검사를 위한 호흡 노력을 기록하는 표준 방법이었다. 압전 크리스털 벨트는 정량적으로 보정되지 않았으며 수면다원검사 중 호흡 노력을 측정하는 데 더 이상 승인되지 않는다.

 

Intercostal EMG recordings

 

늑간 EMG 기록은 호흡 노력을 감지하는 보조 방법으로 사용할 수 있다. 호흡 노력으로 나타나는 근육 활동을 기록하기 위해 한 쌍의 전극을 신체 한쪽의 늑간 근육 위에 배치한다. 이 신호는 단독으로 사용할 경우 호흡 노력에 대한 부적절한 측정이지만, 수면 중에 발생하는 부분적 또는 전체 호흡 폐쇄로 인해 발생하는 호흡 노력 증가에 관한 귀중한 정보를 제공할 수 있다. 늑간 전극 쌍은 EMG 기록에 적합한 필터 및 감도 설정을 사용하여 잭박스와 AC 증폭기를 통해 폴리그래프에 인터페이스된다. EKG 신호는 늑간 EMG 기록에서 인공물로 나타나는 경우가 많으며 일반적으로 제거할 수 없다. 그러나 이는 일반적으로 EMG 신호 해석을 방해하지 않는다. 늑간 EMG를 기록하는 데 사용되는 증폭기 설정은 다른 EMG 신호에 사용되는 설정과 유사하다 (HFF 100Hz, LFF 10Hz). 감도는 일반적으로 20μV/mm 범위로 설정되며 환자 교정 중에 필요에 따라 조정된다.

 

Snoring microphones (snoring sensors)

 

 

코골이 마이크 또는 코골이 센서는 코골이의 질적 측정을 제공하는 데 사용된다. 이러한 소형 마이크 ​​또는 코골이 센서는 기관에 인접한 목에 배치되며 마이크 또는 센서 사용 여부에 따라 코골이 소음 또는 진동에 반응하여 폴리그래프에 기록 가능한 신호를 생성한다. 이러한 장치는 공기 흐름이나 노력을 측정하는 것이 아니다. 코골이의 유무를 확인하는 데 사용된다. 코골이 마이크 또는 센서의 매우 유용한 응용 중 하나는 CPAP 또는 이중 레벨 적정 중에 코골이가 없는지 확인하여 부분적인 기도 폐쇄가 제거되었음을 확인하는 것이다. 상기도 저항을 측정하는 유일한 방법은 식도 압력 변환기인데, 이는 임상 실습에서는 거의 사용되지 않는다.

 

보조 장치들은 수면다원검사 중에 생리학적 신호를 수집하는 데 사용되는 가장 일반적인 표준 센서이다. 수많은 추가 생리학적 신호를 기록하고 폴리그래프와 인터페이스할 수 있다. 폴리그래프 장비에 대한 철저한 이해는 사용하려는 센서를 인터페이스하는 방법을 결정하는 데 도움이 된다.