인공물 인식 (1) (Physiological Artifact)

인공물 인식 (Physiological Artifact)

 

인공물은 일반적으로 존재하지 않지만 외부 힘이나 작용에 의해 생성되는 구조나 물질로 정의될 수 있다. 예를 들어, EKG 리드에서 QRS 복합체의 존재는 정상적인 신호로 간주된다. EEG 리드에 존재하는 경우 QRS 복합체는 인공물로 간주된다. 수면다원검사에서 인공물은 모니터링하려는 생리적 활동에서 발생하지 않은 기록의 정보이다. 인공물은 생리학적 (환자로부터 발생) 또는 기계적 (환자 이외의 원인으로 인해 발생)일 수 있다. 기술자가 수면다원검사 기록 중에 인식하고 가능하면 제거해야 하는 수많은 인공물 (생리학적, 기계적)이 있다. 모든 전극과 모니터링 장치를 주의 깊게 적용하면 기록에서 아티팩트 발생률이 크게 줄어든다.

 

생리적 인공물 (Physiological Artifact)

 

가장 흔한 생리학적 인공물은 움직임, 호흡, EKG 신호, ​​발한 및 근육 긴장으로 인해 발생한다. 이러한 아티팩트를 인식할 수 있고 이를 수정하는 방법을 아는 것은 환자 보정과 기록 중에 모두 중요하다.

 

움직임 인공물 (Movement Artifact)

 

 

움직임 인공물은 종종 모든 녹음 채널에서 볼 수 있으며 신체 위치의 변화와 같이 움직임이 중요한 경우 추적을 모호하게 할 수도 있다. 더 작은 움직임 인공물은 EEG 또는 EOG 채널에서만 볼 수 있다. 이는 환자가 머리만 움직일 수 있고 (ex: 호흡 중) 이러한 채널의 감도가 일반적으로 대부분의 다른 녹음 채널보다 높기 때문이다. 녹음에서 보이는 인공물은 매우 높은 진폭의 근육 활동으로 나타날 수 있으며 거친 움직임에서 보이는 것과 같이 느린 파동을 사각형으로 만들 수도 있고, 하나 또는 두 개의 채널에서만 리드미컬한 느린 파동 모양을 가질 수도 있다. 심한 움직임 인공물은 신체 자세 변화로 인해 정상적으로 발생하지만 움직임 직후에는 가라앉는다.

 

호흡 인공물 (Respiration Artifact)

 

 

일반적으로 정상적으로 나타나는 배경 리듬과 함께 나타나는 리드미컬한 서파 유형의 움직임 인공물은 전체적인 신체 움직임 후에 나타날 수 있으며 환자의 머리 위치에 따라 달라진다. 호흡은 일반적으로 이러한 유형의 인공물이 발생하는 원인이며 일반적으로 국부적으로 발생하며 가장 일반적으로 침대에 누워 있는 환자의 머리 측면에 있는 전극에 나타난다. 호흡할 때마다 움직임이 발생하는데, 이는 전극에 포착되어 느린 파동으로 나타난다. 이 움직임 인공물은 호흡 인공물이라고도 알려져 있으며 호흡과 동일한 주파수에서 발생하는 전극 팝 인공물과 유사할 수 있다.

 

심전도 인공물 (EKG Artifact)

 

 

또 다른 매우 일반적인 생리학적 인공물은 EKG 인공물이며, 가장 일반적으로 EEG 또는 EOG 채널에서 볼 수 있다. EKG 신호는 마이크로볼트가 아닌 밀리볼트 단위로 측정되는 고전압 생리학적 신호이기 때문에 신체의 여러 부위에서 쉽게 기록된다. 또한, 비만은 지방 조직의 더 큰 혈관화 및 증가된 수분 함량으로 인해 EKG 신호의 더 나은 전도로 이어진다. 특히, 유양돌기 (mastoid)에서의 전극 위치가 불량하고 전극 적용이 불량하며 임피던스가 높으면 EKG 인공물 발생률이 높아질 수 있다.

EKG 인공물은 규칙적이며 별도의 채널에 기록되는 EKG 신호의 QRS 복합체와 정렬된다. EKG 인공물은 가장 흔히 볼 수 있는 심장 인공물이지만 심장에 의해 간접적으로 발생하는 다른 인공물도 볼 수 있다. 여기에는 맥박 인공물, 심장 인공물, 심장박동기 인공물이 포함된다.

 

맥박 인공물 (Pulse artifact)은 일반적으로 전극을 혈관 바로 위에 배치할 때 발생한다. 이 인공물은 일반적으로 EKG 인공물보다 훨씬 작으며 식별하기가 다소 어렵다. 이는 또한 리듬 인공물이지만 일반적으로 둥글고 EKG 신호와 정확히 일치하지 않는 경우가 많다.

 

 

심장 인공물 (Cardiac artifact)은 호흡 채널에도 나타날 수 있으며, 가장 일반적으로 중추성 무호흡증 (central apnea) 기간 동안 발생한다. 중추성 무호흡동안 기도는 개방되고 심장이 교대로 채워지고 비워짐에 따라 흉강의 공기량이 줄어들고 확장된다. 비록 작기는 하지만 공기량의 변화는 호흡 기록에서 "심장 진동 (cardiac oscillations)"으로 나타난다. 이는 심장성 인공물이라고도 알려져 있다.

 

 

Pacemaker 인공물은 관련되지 않은 여러 기록 채널, 가장 일반적으로 EEG, EMG, EOG 및 EKG 채널에서 볼 수 있는 매우 높은 진폭 스파이크로 나타날 수 있다. 현재 세대의 심박조율기에서는 인공물이 매우 작을 수 있으며 EKG 채널에만 나타날 수 있다. 연속형 심박조율기를 사용하는 환자의 경우 심장 박동마다 발생할 수 있고, 수요형 심박조율기를 사용하는 환자의 경우 기록을 통해 산발적으로 발생할 수 있다.

 

땀 인공물 (Sweat Artifact)

 

 

땀이나 땀 인공물은 기준선 기록에서 매우 낮은 주파수의 흔들림이나 굴러다니는 모습으로 나타나며, 이는 일반적으로 EEG 채널에 걸쳐 일반화된다. 전극 사이의 "염교"로 인해 EEG 신호의 진폭이 감소할 수도 있다. 이 아티팩트는 일방적으로 나타날 수 있지만 대부분 일반화된다. 땀의 가능성을 줄이기 위해 환경을 조절하는 것이 최선의 방어이다.

 

근육 인공물 (Muscle Artifact)

 

 

근육 인공물은 EEG 및 EOG 신호에서 가장 흔히 볼 수 있다. 이는 종종 날카로운 모양과 다양한 진폭을 갖는 고주파 신호로 나타난다. 특히 낮은 진폭에서 발생하는 경우 높은 주파수로 인해 60Hz 아티팩트와 구별하기 어려울 수 있다. 이 인공물은 일측성일 수 있으며 대개 수면이 시작되면 완전히 사라진다.